Tipos de Cirugía Ortognática
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Clase 2 (Falta Texto)
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Clase 3 (Falta Texto)
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Bimaxilar
Como hemos dicho en otros apartados, la cirugía ortognática va encaminada a corregir alteraciones de la posición de la mandíbula, el maxilar superior o el mentón. Así dependiendo del caso pude ser necesario intervenir uno solo (monomaxilar), dos huesos (bimaxilar o maxilar superior y mandíbula) o bimaxilar más mentón.
La decisión de qué parte de la cara es necesario intervenir se toma en función de diversos parámetros como son la posición delos huesos, el grado de deformidad, la presencia o ausencia de asimetrías y los propios deseos del paciente.
La cirugía bimaxilar nos permite reposicionar donde queramos los huesos faciales, logrando resultados más acordes con los cánones “ideales”, si esto existe, aunque puede conllevar mayor inflamación postoperatoria
¿Cómo es el postoperatorio de una cirugía bimaxilar/monomaxilar?
Normalmente el paciente puede experimentar leve a moderada inflamación y equimosis (cardenal), con molestias leves a moderadas que se calman con analgésicos básicos (antiinflamatorios y paracetamol o nolotil). Al cabo de 7-10 los cardenales casi han desaparecido. Durante unas semanas será necesario tomar dieta blanda (de fácil masticación). En el caso de la cirugía monomaxilar las molestias serán menores que si es bimaxilar.
Maxilar Superior (Falta Texto)
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Surgery First
Quizás hayas leído o escuchado algo sobre esta novedosa técnica en la red o a través de tu ortodoncista. Se trata de una técnica que ha comenzado a ponerse en auge especialmente desde el año 2009, si bien mucho antes se habían mencionado diversos casos y que presenta grandes ventajas respecto a otras. Te contamos de qué se trata.
Tradicionalmente, cualquier deformidad dentoesquelética se trata mediante varios pasos: en primer lugar ortodoncia durante unos 18-24 meses, después la intervención y finalmente unos meses de ortodoncia de finalización. Debido a que la ortodoncia va a buscar descompensar los dientes, es decir prepararlos para la cirugía, el paciente puede ver un empeoramiento subjetivo de su mordida que a veces puede crear estrés y preocupación. Esto tiene un objetivo claro para que los diente ocluyan correctamente tras la intervención.
Pues bien con la técnica surgery first, se invierten los pasos y se opera en un primer momento al paciente. Esto tiene 3 ventajas:
- El paciente ya objetiva cambio en su perfil desde el primer momento, lo que genera gran satisfacción.
- Se facilitan los movimientos dentales al ortodoncista.
- Se ha comprobado una disminución importante en el tiempo total de tratamiento ortodóncico.
Estas ventajas hacen que sea una técnica muy versátil e interesante a tener en cuenta en muchos casos de cirugía ortognática.
Osteotomía Le Fort
Se trata de la técnica quirúrgica más común cuando se trata de corregir una alteración en el maxilar superior, bien porque esté retruido o sea excesivamente largo en sentido vertical (sonrisa gingival o cara larga).
Bajo anestesia general y mediante una pequeña incisión en el fondo de vestíbulo superior se realizan las osteotomías que nos permiten corregir la deformidad. En la actualidad, los ultrasonidos nos permiten realizar con el mínimo traumatismo de los tejidos blandos, lo que se traduce en menor inflamación y molestias. De hecho las molestias referidas por nuestros pacientes en la mayoría de las ocasiones son mínimas.
¿Cómo es el postoperatorio de una técnica de Le Fort?
Normalmente el paciente puede experimentar leve a moderada inflamación y equimosis (cardenal), con molestias leves a moderadas que se calman con analgésicos básicos (antiinflamatorios y paracetamol o nolotil). Al cabo de 7-10 los cardenales casi han desaparecido. Durante unas semanas será necesario tomar dieta blanda (de fácil masticación).
Ortodoncia Acelerada Quirúrgicamente
El tratamiento ortodóncico en adultos resulta en ocasiones especialmente tedioso, por el largo tiempo que conlleva (entre 18 y 36 meses) y por la inmediatez que a menudo buscamos en los resultados. Es por eso que en los últimos años se han buscado procedimientos que nos ayuden a acelerar los movimientos de los dientes y a acortar la duración de dicho tratamiento. De entre todos los que se han ensayado, sin duda el más efectivo son las llamadas corticotomías.
Si bien es necesario evaluar cada caso en particular, las corticotomías o lo que es lo mismo realizar pequeñas hendiduras en el hueso que separa los dientes, han demostrado acortar significativamente el tiempo ortodóncico. En la actualidad se realizan con instrumental de ultrasonidos bajo anestesia local, siendo un procedimiento mínimamente invasivo. El abordaje es a través de pequeñas incisiones y las molestias postoperatorias pueden ser fácilmente controladas con analgésicos menores como antiinflamatorios y paracetamol.
Miniplacas para Corrección Temprana de Maloclusión (Falta Texto)
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Osteotomía mandibular Obwegeser-Dal Pont
Esta técnica descrita por Hugo Obwegeser y modificada por Dal Pont es una de las más versátiles para la corrección de la posición anómala de la mandíbula. La base fue descrita por estos autores a finales de la década de los años 50, por lo que es muy predecible, si bien ha sido perfeccionada durante todos estos años.
En esencia se realiza por dentro de la boca, sin cicatrices y con mínimas incisiones y permite reposionar la mandíbula en las 3 dimensiones del espacio para, finalmente, fijarla donde se requiere, respetando al máximo las estructuras sensibles como dientes y nervios.
En la actualidad, los ultrasonidos nos permiten realizar con el mínimo traumatismo de los tejidos blandos, lo que se traduce en menor inflamación y molestias. De hecho las molestias referidas por nuestros pacientes en la mayoría de las ocasiones son mínimas.
¿Cómo es el postoperatorio de una osteotomía mandibular de Obwegeser?
Normalmente el paciente puede experimentar leve a moderada inflamación y equimosis (cardenal), con molestias leves a moderadas que se calman con analgésicos básicos (antiinflamatorios y paracetamol o nolotil). El paciente suele ser dado de alta al día siguiente de la intervención. Al cabo de 7-10 días los cardenales casi han desaparecido. Durante unas semanas será necesario tomar dieta blanda (de fácil masticación). La reincorporación a la vida normal (estudio/trabajo) es variable entre cada persona, aunque siendo cautelosos puede oscilar entre 1-2 semanas postcirugía.